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          醫保的這“六不報”,你都知道嗎?

          2022-09-21 16:40:00     來源: 微視永福

          家人朋友們,你知道醫保的六不報嗎?

          今天小保來跟大家講講醫保的六不報,記得收藏,萬一以后忘了還能找出來看看~

          一.境外就醫不報

          這點,我想大家都能理解,醫保是咱們國家的制度,所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。這邊也特別聲明,根據《國家安全法》的規定,目前港澳臺還屬于境外。


          二.第三方責任不報

          什么是第三方責任呢,就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況,所產生的醫療費用等,醫保不報。比如交通事故、打架斗毆等,其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔,那具體責任人則由相關部門/機構來認定,比如交警方、民警方等。相應的醫療費用應該由第三方來承擔,所以醫保不報。

          如果不能明確第三方的身份,或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫?;鹂上茸鰣箐N處理,再找第三方進行追責。

          三.工傷事故不報

          如果在工作中發生事故,被認定為工傷的,則醫保不報,為什么呢?

          很簡單啊,咱們社保中是包含工傷保險的,所以一旦認定為工傷事故,則可以申請工傷險報銷,那么咱們的醫保就不再重復報銷啦~

          四.健康體檢、養生保健不報

          這應該也不難理解吧,醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,那么不管是健康體檢,還是養生保健,都不屬于治療范疇,所以肯定不報。

          五.公共衛生服務不報

          什么是公共衛生服務?簡單來說,就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些呢基本是由國家來支付,所以醫保就不報啦~

          六.非醫保目錄不報

          很多人啊都以為醫保什么都能報,實則不然,醫保保障的是基礎醫療需求,所以是有一定限制的,比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”,還有專門設定了醫保的三大目錄(①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄),只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等,醫保均不報銷。

          好,醫保的六不報就都在這里了,你都記住了嗎?




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